Тремор при болезни Паркинсона не всегда означает серьёзное повреждение мозга

Ученые из Финляндии обнаружили, что тремор — одно из наиболее заметных проявлений болезни Паркинсона — может не быть признаком более сильного повреждения мозга. Исследование проводилось специалистами Университета Турку и Университетской больницы Турку, которые изучили 414 пациентов, обратившихся к врачам с подозрением на Паркинсон или с симптомами тремора.  

Пациенты представляли собой реальную клиническую популяцию, что делает результаты особенно ценными, поскольку они отражают повседневную медицинскую практику, а не лабораторные условия. Для анализа учёные использовали метод визуализации переносчика дофамина (DAT), который позволяет оценивать активность дофамина в различных отделах мозга. Сопоставляя эти данные с клиническими показателями, исследователи смогли изучить связь между симптомами и уровнем дофамина.

Результаты, опубликованные в журнале Neurology, оказались неожиданными. Оказалось, что тремор не связан с более выраженной потерей дофамина, как предполагалось ранее. Напротив, пациенты с сильными дрожаниями имели лучше сохранённую функцию дофаминовой системы в определённых областях мозга. В частности, активность дофамина была выше в полосатом теле той стороны мозга, на которой проявлялся тремор.

Это сильно отличается от других симптомов болезни Паркинсона, таких как замедленные движения и мышечная скованность. Эти проявления традиционно связаны с пониженной дофаминовой активностью на противоположной стороне мозга.

Главный автор исследования доктор Калле Ниеми отметил, что открытие показывает: тремор может развиваться по механизму, частично независимому от потери дофамина. Это объясняет наблюдение врачей: некоторые пациенты с выраженным тремором сохраняют относительную подвижность, тогда как другие, у которых дрожь почти отсутствует, испытывают серьёзные трудности с движением и скованностью.

Исследователи также подтвердили предыдущие выводы международного проекта Parkinson’s Progression Markers Initiative, повторив результаты на новой группе пациентов. Кроме того, изучались немоторные симптомы — депрессия, тревожность, проблемы со сном — которые, как показало исследование, связаны с другими нейротрансмиттерами, а не только с дофамином.

Выводы работы формируют более сложное представление о болезни Паркинсона: она затрагивает несколько сетей мозга и различные химические системы, а не является исключительно следствием потери дофамина. Это открывает путь к разработке более персонализированных методов лечения, направленных на конкретные симптомы пациента.

Исследование использовало большую выборку пациентов и данные реальной клинической практики, что повышает применимость выводов, а использование современных методов визуализации позволило детально оценить мозговую активность. Однако работа не объясняет точный механизм тремора и ограничена одной популяцией, поэтому необходимы дополнительные исследования.

Читайте также: