CAR-T-терапия показала прорывные результаты в лечении множественной миеломы

CAR-T-клеточная терапия стала одним из наиболее перспективных направлений в лечении множественной миеломы — одного из самых распространенных онкологических заболеваний крови. По оценкам специалистов, метод демонстрирует высокую эффективность у пациентов с рефрактерной и рецидивирующей формой болезни и рассматривается как возможный шаг к радикальному улучшению результатов терапии в будущем.

Заведующая кафедрой и клиникой гематологии, трансплантации и клеточной терапии Медицинского университета им. Кароля Марцинковского в Познани профессор Лидия Гил отметила на встрече с журналистами, что современные методы лечения позволяют значительно продлить жизнь пациентов, однако пока не дают возможности полного излечения.

«Прогресс в лечении множественной миеломы позволяет нам продлить жизнь пациентов. Мы пока не можем вылечить это заболевание. (...) Но мы надеемся, что CAR-T-терапия станет методом лечения, который позволит вылечить хотя бы некоторых пациентов с миеломой», — заявила профессор Лидия Гил.

Множественная миелома составляет около 10–15% всех гематологических злокачественных заболеваний и примерно 1% всех случаев рака. Болезнь развивается в плазмоцитах — клетках, отвечающих за выработку антител. В Польше ежегодно диагностируется около 2000 новых случаев, при этом заболевание чаще выявляется у мужчин, а примерно треть пациентов приходится на возраст от 25 до 64 лет.

По словам профессора Гил, число случаев миеломы, как и лимфом, растет во всем мире. Причины этого явления до конца не установлены, существует несколько научных гипотез.

Еще два десятилетия назад средняя продолжительность жизни пациентов составляла около трех лет. Сегодня благодаря новым методам терапии она увеличилась до 10–15 лет, а часть пациентов живет более 20 лет.

«Наши пациенты продолжают жить с болезнью и нуждаются в дальнейшем лечении и консультациях специалистов. Новые методы лечения продлевают им жизнь, но одновременно снижают ее качество», — пояснила профессор Гил.

CAR-T-терапия рассматривается как принципиально новый подход, поскольку применяется однократно и может демонстрировать выраженный эффект. Метод основан на использовании Т-лимфоцитов пациента, которые извлекаются из крови, генетически модифицируются в лаборатории и затем возвращаются в организм для целенаправленного уничтожения опухолевых клеток.

«Поэтому мы называем это „живым лекарством“. После распознавания и уничтожения раковых клеток оно остается в организме», — пояснила профессор Гил.

CAR-T-клеточная терапия уже зарегистрирована в Европейском союзе и США для лечения острых лимфобластных лейкозов, лимфом и множественной миеломы. По словам специалистов, у большинства пациентов наблюдается положительный ответ на лечение и длительная ремиссия.

«CAR-T-терапия — это настоящий прорыв. Результаты исследований показывают, что эффективность лечения в этой группе пациентов превосходна», — отметила профессор Гил.

Вопрос выбора пациентов для терапии остается ключевым. Наибольший эффект метод демонстрирует у пациентов с быстрым прогрессированием заболевания после первой линии лечения или во время нее, когда стандартные подходы оказываются малоэффективными.

Исследователи также изучают возможность применения CAR-T-терапии на более ранних этапах лечения, включая первую линию. По мнению экспертов, усиление терапии на старте может увеличить продолжительность ремиссии.

Отдельное внимание уделяется выявлению пациентов с остаточной болезнью после лечения, когда отдельные опухолевые клетки сохраняются в организме. В перспективе CAR-T может быть направлена на их полное уничтожение.

Метод потенциально может заменить аутологичную трансплантацию костного мозга у пациентов с миеломой. Возрастных ограничений для терапии нет — ее применяют как у пожилых пациентов старше 80 лет при удовлетворительном состоянии здоровья, так и у детей с трех лет.

«Мы знаем, как проводить это лечение, как справляться с побочными эффектами. Синдром высвобождения цитокинов практически полностью обратим», — отметила профессор Гил. Среди побочных эффектов чаще всего наблюдаются лихорадка, иногда гипотония и одышка, а также неврологические симптомы, включая головные боли и головокружение. Эксперт в области здравоохранения доктор Якуб Герчинский напомнил, что Агентство по оценке медицинских технологий и тарифной системе (AOTMiT) поддержало возможность возмещения CAR-T-терапии для пациентов со второй линии лечения.

Профессор Гил также отметила, что несмотря на высокую стоимость процедуры, в долгосрочной перспективе она может снизить нагрузку на систему здравоохранения за счет уменьшения числа госпитализаций и сокращения длительного лечения.

Министерство здравоохранения в ответе на парламентский запрос в феврале 2026 года также указало, что однократная CAR-T-терапия может оказаться менее затратной для системы, чем многолетнее лечение стандартными схемами у пациентов с поздними стадиями заболевания.

Читайте также: