Химиотерапию при раке груди могут отменить многим пациенткам после прорывного исследования

Крупное международное клиническое исследование показало, что значительная часть женщин с распространённой формой рака молочной железы может безопасно обходиться без химиотерапии, не снижая шансы на выживание и отсутствие рецидива. Результаты представлены на конференции American Society of Clinical Oncology 2026 года и могут изменить подход к лечению одного из самых распространённых онкологических заболеваний у женщин.

Генетический тест как основа выбора терапии 

Исследование, проведённое учёными University College London совместно с международными партнёрами, охватило более 4400 пациентов из Великобритании, Австралии, Новой Зеландии, Норвегии, Швеции и Таиланда.

В центре работы оказался геномный тест Prosigna, который анализирует активность генов в опухоли и оценивает риск рецидива рака. На основе этого показателя врачи пытались определить, кому действительно необходима химиотерапия, а кому можно ограничиться гормональной терапией.

Как проходило исследование 

В рамках исследования OPTIMA участниц случайным образом распределили на две группы:

• стандартное лечение (химиотерапия + гормональная терапия);
• персонализированный подход на основе Prosigna.

Пациентки с низким геномным риском получали только гормональную терапию, а с высоким — химиотерапию.

Большинство участниц — более двух третей — попали в группу низкого риска.

Почти одинаковые результаты с химиотерапией и без неё 

Через пять лет наблюдения результаты оказались неожиданно близкими:

• 94,8% пациенток с низким риском, получавших химиотерапию, были живы и без рецидива;
• 93,6% пациенток без химиотерапии также оставались в ремиссии.

Разница оказалась минимальной и статистически незначимой, что указывает на крайне ограниченную пользу химиотерапии для этой категории пациентов.

По оценкам исследователей, ежегодно только в Великобритании около 5000 пациенток National Health Service могли бы избежать химиотерапии без ухудшения прогноза.

Почему это важно для медицины 

Исследование охватывало более широкие группы пациентов, чем предыдущие работы: в него включили женщин в пременопаузе и пациенток с поражением нескольких лимфатических узлов — ранее такие группы часто автоматически направляли на химиотерапию.

Несмотря на это, результаты в разных подгруппах оказались сопоставимыми.

Персонализированное лечение вместо универсального подхода 

Работа усиливает тенденцию к персонализированной онкологии, при которой лечение подбирается не только по стадии заболевания, но и по биологическим характеристикам опухоли.

Тест Prosigna становится инструментом, который помогает отделить пациентов, реально нуждающихся в агрессивной терапии, от тех, кому достаточно менее токсичных методов лечения.

Ограничения и дальнейшие шаги 

Исследователи подчёркивают, что выводы пока не распространяются на пациентов младше 40 лет и требуют дополнительной проверки для отдельных подгрупп. Также в выборке было недостаточно мужчин, чтобы делать выводы о раке молочной железы у них.

Тем не менее специалисты называют результаты одним из самых значимых шагов к снижению избыточного лечения в онкологии.

Исследование показывает, что для многих пациенток с гормонозависимым раком молочной железы химиотерапия может быть необязательной, если учитывать генетический профиль опухоли. Это открывает путь к более точной, менее токсичной и более индивидуализированной медицине, где лечение подбирается под конкретную биологию заболевания, а не только под его внешние признаки.

Читайте также: