Ученые выяснили, почему высокие дозы витамина D могут быть важны для здоровья сердца

Витамин D давно известен своей важной ролью в поддержании здоровья костей. Организм вырабатывает его под воздействием солнечного света, поэтому его нередко называют «солнечным витамином». Помимо укрепления костной ткани, витамин D участвует в работе иммунной системы, поддерживает мышечную функцию и оказывает влияние на многие обменные процессы.

В последние годы ученые уделяют все больше внимания возможной связи между уровнем витамина D и состоянием сердечно-сосудистой системы. Наблюдательные исследования неоднократно показывали, что у людей с дефицитом витамина D чаще диагностируются сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты и инсульты. Однако клинические испытания добавок витамина D до сих пор давали неоднозначные результаты.

Исследователи из медицинского центра Intermountain Health в Солт-Лейк-Сити считают, что одной из причин противоречивых выводов могли стать слишком низкие дозы витамина D, использовавшиеся в большинстве исследований.

По мнению авторов работы, существующие рекомендации, предусматривающие ежедневное потребление 600–800 международных единиц (МЕ) витамина D для взрослых, были разработаны прежде всего для профилактики дефицита и поддержания здоровья костей. Для защиты сердечно-сосудистой системы этих доз может оказаться недостаточно, особенно у пациентов с уже имеющимися заболеваниями сердца или высоким риском их развития.

Исследовательскую группу возглавила эпидемиолог доктор Хайди Мэй. Она отмечает, что во многих предыдущих клинических испытаниях уровень витамина D в крови участников после приема добавок мог так и не достичь значений, при которых можно было бы ожидать положительного влияния на сердечно-сосудистую систему. В результате создавалось впечатление, что витамин D не оказывает защитного эффекта.

Во время исследований специалисты установили, что для достижения целевого уровня витамина D в крови некоторым пациентам требовались значительно более высокие дозировки, чем рекомендуются сегодня. В отдельных случаях суточная доза превышала 10 тысяч международных единиц.

При этом исследователи подчеркивают, что подобные дозы нельзя принимать самостоятельно. Избыток витамина D способен вызвать серьезные нарушения обмена веществ, поэтому терапия высокими дозировками должна проводиться исключительно под контролем врача с регулярным лабораторным мониторингом.

Ученые также обращают внимание на то, что потребность в витамине D существенно различается у разных людей. На его уровень влияют возраст, масса тела, генетические особенности, хронические заболевания, питание, принимаемые лекарственные препараты и даже количество времени, проводимого на солнце. Именно поэтому универсальная дозировка может быть достаточной для одного человека и совершенно недостаточной для другого.

Одним из ключевых проектов стало исследование Target-D. В нем приняли участие пациенты, недавно перенесшие серьезные сердечно-сосудистые события, включая инфаркт миокарда. Вместо назначения одинаковой дозы всем участникам ученые индивидуально подбирали количество витамина D до тех пор, пока его концентрация в крови не превышала 40 нанограммов на миллилитр — именно этот уровень исследователи считают наиболее благоприятным для сердечно-сосудистой системы.

Результаты оказались показательными. Почти 90 процентов участников нуждались в дополнительном приеме витамина D для достижения целевого уровня. У большинства пациентов процесс нормализации показателей занимал от трех до шести месяцев, а некоторым требовалось еще больше времени. Во многих случаях добиться необходимой концентрации удавалось только при использовании доз, значительно превышающих действующие рекомендации.

Авторы исследования считают, что будущие клинические испытания должны быть ориентированы не на назначение одинаковых доз всем участникам, а на достижение индивидуального целевого уровня витамина D в крови. Такой подход соответствует принципам персонализированной медицины, при которой лечение подбирается с учетом особенностей каждого пациента.

По мнению исследователей, если дальнейшие крупные исследования подтвердят эффективность подобной стратегии, это может привести к пересмотру рекомендаций по применению витамина D у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким риском их развития.

В то же время специалисты напоминают, что на сегодняшний день нет оснований самостоятельно увеличивать дозировку витамина D без медицинского наблюдения. Перед началом приема высоких доз рекомендуется определить уровень витамина D с помощью анализа крови и обсудить результаты с врачом.

Исследование дополняет существующие научные данные о роли витамина D в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на обнадеживающие результаты, ученые подчеркивают, что окончательные выводы можно будет сделать только после проведения более масштабных клинических испытаний, которые подтвердят, действительно ли индивидуальный подбор дозировки способен снизить риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений.

Читайте также: