Препараты GLP-1 могут лучше защищать пациентов с диабетом и мерцательной аритмией

Ученые из Университета Буффало пришли к выводу, что одна из современных групп препаратов для лечения сахарного диабета второго типа может обеспечивать более надежную защиту пациентам, одновременно страдающим фибрилляцией предсердий. Результаты исследования опубликованы в журнале Diabetes Research and Clinical Practice.

Сахарный диабет второго типа значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, хронической болезни почек и преждевременной смерти. Если у пациента также диагностирована фибрилляция предсердий — наиболее распространенная форма нарушения сердечного ритма, — вероятность тяжелых осложнений становится еще выше.

При фибрилляции предсердий верхние камеры сердца сокращаются хаотично, что способствует образованию тромбов. Если такой тромб попадает в сосуды головного мозга, он может вызвать инсульт. Кроме того, заболевание увеличивает риск развития сердечной недостаточности и других серьезных осложнений.

По мере роста распространенности диабета и нарушений сердечного ритма специалисты стремятся определить наиболее эффективные схемы лечения для пациентов с сочетанием этих заболеваний.

В новом исследовании специалисты сравнили две широко применяемые группы сахароснижающих препаратов. Первая включает агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), к которым относятся семаглутид и лираглутид. Эти препараты помогают снижать уровень глюкозы в крови, уменьшают аппетит и способствуют снижению массы тела.

Вторая группа — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера второго типа (SGLT-2), включая эмпаглифлозин и дапаглифлозин. Их действие основано на выведении избытка глюкозы через почки. Кроме того, эти препараты давно зарекомендовали себя как эффективные средства защиты сердца и почек у пациентов с диабетом.

До настоящего времени не существовало достаточного количества исследований, позволяющих определить, какой из этих классов препаратов предпочтительнее для людей, одновременно страдающих диабетом второго типа и фибрилляцией предсердий.

Работу возглавили специалисты Школы фармации и фармацевтических наук Университета Буффало доктор Мд Мохайменул Ислам и доктор Аринзе Нкемдирим Окере. Исследование стало крупнейшим прямым сравнением этих двух классов препаратов в данной категории пациентов.

Авторы проанализировали электронные медицинские карты 108 медицинских учреждений США. В исследование вошли данные 36 070 пациентов: половина из них начала лечение препаратами группы GLP-1, а остальные — ингибиторами SGLT-2. За состоянием здоровья участников наблюдали в течение одного года.

Анализ показал, что пациенты, получавшие препараты GLP-1, демонстрировали более благоприятные результаты. Вероятность смерти от любых причин оказалась ниже на 36%, риск госпитализации снизился на 12%.

Кроме того, вероятность развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, инсульт или смерть вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, оказалась ниже на 22%. Также у пациентов этой группы на 20% реже возникала необходимость в проведении процедур, направленных на лечение фибрилляции предсердий.

Исследователи отмечают, что положительный эффект наблюдался у пациентов разных возрастных групп и с различной массой тела, что говорит о потенциальной универсальности полученных результатов.

При этом специалисты подчеркивают, что выводы исследования не означают необходимости массового перехода пациентов на препараты GLP-1.

Ингибиторы SGLT-2 по-прежнему остаются одним из наиболее эффективных вариантов терапии для людей с уже имеющейся сердечной недостаточностью или выраженной хронической болезнью почек. Их эффективность в этих случаях подтверждена многочисленными крупными клиническими исследованиями, а действующие медицинские рекомендации продолжают считать эти препараты стандартом лечения.

Авторы также обращают внимание на ограничения проведенной работы. Исследование носило наблюдательный характер и основывалось на анализе электронных медицинских карт, а не на рандомизированном клиническом испытании. Поэтому оно позволяет выявить статистические взаимосвязи, но не доказывает, что именно препараты GLP-1 стали непосредственной причиной лучших результатов.

Читайте также: