Загрязнённый воздух может вызывать обострения ревматоидного артрита

У пациентов с ревматоидным артритом ухудшение качества воздуха может быть связано с усилением симптомов заболевания. К такому выводу пришли южнокорейские ученые, которые обнаружили связь между загрязнением атмосферы и активностью ревматоидного артрита. Наиболее заметная зависимость была выявлена для мельчайших частиц PM2.5.

Исследование под руководством Ын Бон Ли и ее коллег из Сеульского национального университета опубликовали в журнале Annals of the Rheumatic Diseases. Одновременно с научной работой вышла редакционная статья, в которой специалисты оценили возможное значение полученных результатов для пациентов и системы здравоохранения.

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание. При нем иммунная система атакует собственные ткани организма, что приводит к воспалению, боли, отечности и скованности суставов. Воспалительный процесс способен затрагивать не только суставы, но также легкие, сердце и кровеносные сосуды.

Заболевание встречается примерно у 0,5–1% взрослых во всем мире. Современная терапия позволяет контролировать его проявления, однако у многих пациентов периодически возникают обострения, сопровождающиеся усилением боли, отека и скованности.

Ранее ученые уже установили связь ревматоидного артрита с рядом факторов окружающей среды. Среди них особенно хорошо изучено курение. Определенную роль также может играть продолжительный контакт с кремнеземной пылью. Загрязнение воздуха стало еще одним возможным фактором, который привлекает внимание исследователей.

Предыдущие работы показывали, что загрязненный воздух способен повышать вероятность развития ревматоидного артрита. При этом гораздо меньше данных существовало о влиянии загрязнения на людей, которым заболевание уже диагностировали.

Чтобы изучить этот вопрос, ученые наблюдали за 1070 пациентами с ревматоидным артритом с 2021 по 2024 год. За четыре года участники совершили 12 583 амбулаторных визита. Это позволило исследователям неоднократно оценивать состояние пациентов и сопоставлять изменения активности заболевания с качеством воздуха.

Для анализа использовали сведения о шести распространенных загрязнителях: диоксиде серы, диоксиде азота, озоне, угарном газе, частицах PM10 и PM2.5. Кроме того, ученые учитывали прием лекарств, характеристики участников, результаты анализов крови, социально-экономические условия и погодные показатели.

Наиболее выраженная связь обнаружилась при воздействии PM2.5. Повышение концентрации этих частиц сопровождалось увеличением активности ревматоидного артрита и вероятности обострений. Особенно заметным эффект становился при сохранении повышенного уровня загрязнения в течение двух недель и более.

PM2.5 представляют собой частицы диаметром не более 2,5 микрометра. Они образуются, в частности, из автомобильных выхлопов, дыма от пожаров, выбросов промышленных предприятий и энергетического сектора. Из-за крайне малого размера такие частицы способны глубоко проникать в дыхательную систему.

Исследователи предположили, что последствия воздействия PM2.5 могут распространяться далеко за пределы легких. Загрязняющие вещества способны усиливать окислительный стресс, повреждать клетки и ДНК, а также стимулировать воспалительные процессы. Для людей с аутоиммунным заболеванием дополнительная воспалительная нагрузка потенциально может иметь значение.

При этом ученые подчеркнули, что исследование не установило непосредственный механизм, который связывает загрязнение с обострениями ревматоидного артрита. Речь пока идет о выявленной статистической зависимости.

Дополнительный анализ проводился с учетом ежедневных показателей загрязнения перед визитами пациентов в клинику. Сравнение различных периодов воздействия у тех же людей позволило снизить вероятность того, что результаты объяснялись постоянными индивидуальными различиями между участниками.

Джеффри Спаркс из Массачусетской больницы общего профиля Бригхэма, Бригхэмской женской больницы и Гарвардской медицинской школы в сопроводительной статье отметил значимость работы. По его оценке, исследование относится к числу крупных работ, в которых с использованием надежных методов изучалась связь загрязнения воздуха с активностью ревматоидного артрита.

Полученные данные в перспективе могут оказаться полезными и для пациентов. Если последующие исследования подтвердят причинную связь, информация о состоянии воздуха потенциально поможет определять периоды повышенного риска обострений и учитывать качество окружающей среды при контроле заболевания.

Однако нынешняя работа имеет ряд ограничений. Исследование носило наблюдательный характер, поэтому оно не позволяет утверждать, что именно PM2.5 стали причиной ухудшения состояния пациентов. На результаты могли повлиять другие особенности окружающей среды, образ жизни или индивидуальные характеристики участников.

Кроме того, все добровольцы представляли население Южной Кореи. В разных странах отличаются источники загрязнения, климатические условия, особенности жилья и ежедневное время, которое люди проводят на улице или в помещениях. Поэтому пока неизвестно, будут ли аналогичные результаты наблюдаться в других регионах мира.

Ученые также оценивали воздействие загрязнения по данным измерительных станций, а не по фактическому количеству загрязняющих веществ, которое вдыхал каждый конкретный человек. Реальный уровень воздействия может значительно различаться в зависимости от маршрутов, транспорта и времени пребывания на открытом воздухе.

Несмотря на ограничения, исследование имеет сильную сторону — длительное наблюдение за большой группой пациентов и большое количество клинических визитов. Активность заболевания оценивали неоднократно, а связь с загрязнением проверяли несколькими методами.

Таким образом, PM2.5 можно рассматривать как возможный фактор, связанный с обострениями ревматоидного артрита, однако окончательных доказательств пока нет. Для подтверждения результатов потребуются дополнительные исследования, в том числе работы в других странах и эксперименты, которые позволят выяснить, приводит ли уменьшение воздействия загрязненного воздуха к улучшению контроля заболевания.

Читайте также: