Антибиотики в ожидании удаления аппендикса назвали бесполезными

Каролиина Ялава из Хельсинкского университета совместно с исследователями из Финляндии и Норвегии провела рандомизированное клиническое исследование в нескольких центрах. Целью работы стало изучение влияния назначения антибиотиков перед операцией при неосложнённом аппендиците у взрослых. Результаты показали, что такая терапия не снижает вероятность развития перфорации аппендикса — наиболее тяжёлого осложнения.

В исследовании участвовали 1774 пациента. Средний возраст составил 35 лет, женщин было 45 процентов. Всем поставили диагноз острый аппендицит без признаков осложнений. Одной половине пациентов в предоперационный период каждые восемь часов вводили цефуроксим в дозе 1500 миллиграмм и метронидазол — 500 миллиграмм. Другая часть участников не получала антибиотики до операции. При индукции общей анестезии обеим группам проводили разовую антибиотикопрофилактику.

Хирургическое вмешательство проводилось не позднее суток с момента госпитализации. Частота разрыва червеобразного отростка оказалась сопоставимой у всех участников — 8,3 процента среди получавших препараты и 8,9 процента в контрольной группе (p = 0,66). Послеоперационные инфекции в области разреза возникали редко, но чаще фиксировались при отсутствии предоперационного лечения — 3,2 против 1,6 процента (p = 0,03).

Известно, что при неосложнённом течении аппендицита антибиотики позволяют отложить или вовсе избежать операции. Такой подход применяется в практике. Однако у части пациентов воспаление возникает снова в течение года.

Результаты опубликованы в JAMA Surgery.

Читайте также: