Ученые рассказали, как выбрать правильный препарат от гипертонии

Высокое кровяное давление остается одной из самых распространённых проблем здравоохранения во всем мире. Без надлежащего лечения оно способно вызвать серьёзные осложнения, включая сердечные заболевания, инсульт и повреждение почек. Многие пациенты ежедневно принимают медикаменты для контроля артериального давления, однако выбор наиболее подходящего препарата часто вызывает сложности у врачей, поскольку существует несколько типов лекарств с разными механизмами действия.



Новое исследование, проведённое под руководством Руйцзюня Чена в медицинском центре Geisinger, предлагает важные выводы, которые могут помочь врачам при подборе терапии. В работе рассматриваются два широко применяемых класса препаратов — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина. Оба эти средства воздействуют на гормональную систему, регулирующую тонус кровеносных сосудов, способствуя их расслаблению и расширению, что облегчает кровоток и снижает давление.

Ингибиторы АПФ блокируют химическое вещество, необходимое для выработки ангиотензина — гормона, вызывающего сужение сосудов. Благодаря этому сосуды остаются расширенными, что способствует нормализации давления. В то время как блокаторы рецепторов ангиотензина предотвращают прикрепление ангиотензина непосредственно к рецепторам сосудов, что также сохраняет их расслабленными и открытыми. Несмотря на разницу в механизмах, оба вида препаратов эффективно снижают артериальное давление.

Сегодня ингибиторы АПФ чаще назначают как первую линию терапии при гипертонии. Однако в исследовании Geisinger проанализировали данные почти трёх миллионов пациентов из США, Германии и Южной Кореи, которые впервые начинали лечение артериальной гипертензии без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты показали сопоставимую эффективность обоих препаратов в снижении давления, но при этом блокаторы рецепторов ангиотензина вызывали меньше побочных эффектов.

К наиболее распространённым нежелательным реакциям на ингибиторы АПФ относятся сухой кашель, кожные высыпания и отёки, в то время как БРА вызывают их реже. Это преимущество делает блокаторы рецепторов ангиотензина предпочтительным вариантом для многих пациентов, особенно для тех, кто начинает лечение впервые.

Тем не менее, учёные подчёркивают, что их результаты касаются только людей, впервые принимающих гипотензивные препараты. Для пациентов, которые уже получают ингибиторы АПФ или комбинируют несколько лекарств, исследование не предполагает необходимости менять терапию.

В официальных рекомендациях Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологии, опубликованных в 2017 году, выделяются четыре основных класса препаратов для лечения высокого давления: тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и блокаторы кальциевых каналов. Все они доказали свою эффективность в предотвращении сердечно-сосудистых осложнений при правильном применении.

Однако медикаментозное лечение — лишь часть комплексного подхода к контролю артериального давления. Специалисты настоятельно рекомендуют пациентам изменить образ жизни, включая сбалансированное питание, регулярную физическую активность, снижение потребления соли и алкоголя, а также управление стрессом. Эти меры важны для поддержания здоровья независимо от принимаемых лекарств.

Читайте также: