Пост при диабете требует медицинского контроля и индивидуального подхода

В период Рамадана и православного Великого поста многие задумываются об отказе от пищи. Кроме того, популярность набирает интервальное голодание как элемент образа жизни. Однако для людей с диабетом пост связан не только с религиозными или личными мотивами, но и с особенностями лечения. В Ассоциации специалистов по консультированию и обучению диабетиков в Германии (VDBD) подчеркивают, что значение имеют тип диабета, схема терапии и формат самого поста.

Религиозный пост, в том числе во время Рамадана, предполагает длительный отказ от еды и воды, смещение приемов пищи на вечер и ночь, а также изменение режима сна. Интервальное голодание обычно допускает употребление жидкости и более гибкий график. Эти различия напрямую отражаются на уровне глюкозы, потребности в инсулине и водном балансе. «Не все виды поста одинаковы. Для людей с диабетом это принципиально важно», — отмечает член правления VDBD Терезия Шоппе.

По данным исследований, при диабете 2 типа структурированное интервальное голодание под наблюдением врача может дать положительный эффект. В исследовании INTERFAST-2 за 12 недель уровень HbA1c снижался примерно на 0,5–1 процентный пункт. Участники теряли в среднем 4–5 кг, а суточная потребность в инсулине уменьшалась примерно на 9 единиц без тяжелых гипогликемий.

Чаще применяются схемы 16:8 или 5:2. В начале обычно требуется корректировка терапии — дозы инсулина или сахароснижающих препаратов снижают на 20–30 процентов. Контроль глюкозы проводят не менее четырех раз в день, предпочтительно с использованием непрерывного мониторинга. В период приема пищи рекомендуют продукты с достаточным содержанием белка и клетчатки и умеренным количеством углеводов.

При диабете 1 типа и инсулинозависимом диабете 2 типа пост связан с повышенным риском. Даже кратковременный отказ от пищи может привести к гипогликемии или кетоацидозу. Опыт соблюдения Рамадана показывает, что вероятность серьезных метаболических нарушений возрастает в несколько раз.

В таких случаях возможен только щадящий режим с короткими интервалами между приемами пищи, снижением базальной дозы инсулина до 50 процентов и частым контролем глюкозы — каждые два-три часа либо с помощью непрерывного мониторинга. Дополнительно необходим контроль кетонов и наблюдение за симптомами их повышения — тошнотой, слабостью, головокружением.

Людям с диабетом 2 типа при стабильных показателях (HbA1c ниже 8 процентов) допускается соблюдение поста при предварительной корректировке терапии и регулярном измерении сахара — до и после вечернего приема пищи, вечером и перед предрассветным приемом пищи. Важно избегать резкого повышения глюкозы вечером и восполнять жидкость в ночные часы.

VDBD не рекомендует пост при диабете 1 типа, нестабильном уровне глюкозы, частых гипогликемиях и осложнениях, включая поражение почек. При снижении сахара ниже 70 мг/дл или повышении выше 250 мг/дл с наличием кетонов требуется медицинская помощь.

Пост влияет на уровень глюкозы, чувствительность к инсулину и водный баланс. Специалисты по диабету помогают корректировать терапию, выстроить график контроля и определить критерии прекращения поста. Начинать его без консультации врача не рекомендуется независимо от мотивов.

Читайте также: