Скрытые утечки мозговой жидкости могут быть ошибочно приняты за деменцию

Группа специалистов из Cedars-Sinai под руководством Воутера Шивинка пришла к выводу, что у некоторых пациентов с признаками поведенческой формы лобно-височной деменции (ПВЛВД) причиной нарушений может быть утечка спинномозговой жидкости, а не поражение головного мозга.

Симптомы ПВЛВД нередко совпадают с последствиями снижения объема жидкости, окружающей мозг и спинной мозг. Потеря этой жидкости может вызывать провисание тканей мозга, что внешне проявляется как деменция. Исследование показало, что у части пациентов с похожими симптомами диагностировали именно утечку спинномозговой жидкости. Речь шла о трудновыявляемом варианте — ликворно-венозной фистуле, при которой жидкость уходит в вену. Обычные методы сканирования не позволяли обнаружить эту проблему.

Авторы использовали контрастную КТ с отслеживанием движения красителя в реальном времени. В исследовании приняли участие 21 человек с признаками опущения мозга и проявлениями ПВЛВД. У девяти из них врачи выявили ликворно-венозную фистулу. Всем этим пациентам провели операцию. После вмешательства симптомы исчезли полностью.

У остальных 12 участников утечек не нашли. Им назначили другое лечение, направленное на устранение провисания мозга. Однако положительная динамика наблюдалась только у трёх человек.

Авторы подчеркивают, что при наличии определённых признаков — включая сильную сонливость, приступы головной боли, проходящие в положении лёжа, или наличие в анамнезе мальформации Киари — следует рассматривать вероятность утечки спинномозговой жидкости.

Материал опубликован в журнале Alzheimer’s & Dementia: Translational Research & Clinical Interventions.

Читайте также: