Судороги во время лечения лейкемии у детей могут перерасти в эпилепсию

Современная медицина добилась значительных успехов в лечении детского лейкоза, однако учёные продолжают выявлять неожиданные долгосрочные последствия противоопухолевой терапии. Новое исследование, проведённое международными специалистами, показало: судорожные приступы, возникающие у детей во время лечения лейкемии, в ряде случаев перерастают в хроническую эпилепсию — серьёзное неврологическое осложнение, требующее особого внимания врачей.



Работу возглавила профессор Чхве Сун‑а из больницы Мокдонг при Женском университете Ихва. В сотрудничестве с командой доктора Шифте Саттера из Детской больницы Рэйди Калифорнийского университета в Сан‑Диего учёные проанализировали клинические случаи, чтобы понять природу судорог у маленьких пациентов с острым лимфобластным лейкозом.

В фокусе исследования оказались 23 ребёнка с диагнозом острый В‑клеточный лимфобластный лейкоз, у которых во время терапии возникали судорожные приступы. Наблюдение велось на протяжении 14 лет — с 2011 по 2 packed 2024 год. Средний возраст постановки онкологического диагноза составил 6,1 года, а первые судороги обычно проявлялись позже — в 8,5 лет, примерно через 28 месяцев после начала лечения.

Результаты исследования выявили неоднородность клинической картины. У подавляющего большинства пациентов (73,9 %) наблюдались временные приступы, которые возникали преимущественно на фоне приёма метотрексата — ключевого препарата противоопухолевой терапии. Однако почти у трети детей (30,4 %) эпилепсия приобрела хроническое течение, а у каждого пятого (21,7 %) сформировалась лекарственно‑резистентная форма заболевания, что позволило выделить особую группу риска.

Учёные отметили ряд закономерностей у пациентов с прогрессирующей эпилепсией. Во‑первых, судороги чаще проявлялись в более старшем возрасте. Во‑вторых, магнитно‑резонансная томография (МРТ) нередко выявляла признаки лейкоэнцефалопатии — патологических изменений белого вещества головного мозга. Исследователи выдвинули гипотезу: именно лейкоэнцефалопатия, спровоцированная приёмом метотрексата, может служить фактором риска развития эпилепсии, особенно у детей с генетической предрасположенностью.

Некоторые пациенты с лекарственно‑устойчивой формой эпилепсии нуждались в хирургическом вмешательстве. У отдельных детей был диагностирован синдром Леннокса‑Гасто — тяжёлая форма эпилептического расстройства, характеризующаяся множественными типами приступов и резистентностью к терапии.

Профессор Чхве подчёркивает: несмотря на то, что большинство судорожных эпизодов при лечении лейкемии носят кратковременный характер, врачи не должны игнорировать их потенциальную опасность. «Долгосрочное неврологическое наблюдение имеет решающее значение, особенно для пациентов, перенёсших лейкемию, у которых приступы случаются в более старшем возрасте или у которых на МРТ обнаружена лейкоэнцефалопатия», — отмечает исследовательница.

Читайте также: