Профилактическое лечение снижает риск серьёзного повреждения почек после операций

Исследование под руководством доктора Тило фон Гроота и профессора Александра Зарбока из Мюнстерского университета, опубликованное в журнале «The Lancet», показало, что целенаправленный протокол профилактического лечения после серьёзных хирургических вмешательств уменьшает риск тяжёлого повреждения почек.

Почки фильтруют около 1500 литров крови в день, регулируют водно-электролитный баланс и артериальное давление, участвуют в детоксикации организма. Даже небольшие нарушения их работы могут иметь серьёзные последствия. Особенно высок риск осложнений после крупных операций. Острое повреждение почек является частым и тяжёлым осложнением, повышающим вероятность длительного диализа, увеличенного пребывания в стационаре и смертности.

Исследование «BigpAK-2» показало, что у пациентов из группы высокого риска, выявленных с помощью биомаркеров — специфических молекул, указывающих на повреждение почек, — целенаправленный протокол снижал частоту тяжёлых послеоперационных осложнений. Период сразу после операции критичен: воспалительные реакции, изменения кровообращения и лекарственная нагрузка создают большую нагрузку на почки, пояснил доктор Тило фон Гроот. В рамках протокола контролировали кровообращение и баланс жидкости, следили за ключевыми параметрами почек и исключали нефротоксичные препараты. Пациенты, получавшие профилактическое лечение, реже сталкивались с тяжёлыми повреждениями почек, побочных эффектов не выявлено.

Профессор Александр Зарбок отметил, что для предотвращения острого повреждения почек не требуется сложное оборудование. Важны раннее выявление пациентов с высоким риском с помощью биомаркеров и слаженная работа команды в первые часы после операции. Такие меры могут быть внедрены экономически эффективно в больницах по всему миру.

Исследование BigpAK-2 охватило 7873 пациента в 34 европейских клиниках. 1180 участников были отнесены к группе высокого риска. Университетская клиника Мюнстера выступила ведущим центром. Пациенты случайным образом распределялись на стандартное лечение и группу профилактического вмешательства. Основной критерий оценки — развитие умеренного или тяжёлого острого повреждения почек в первые 72 часа после операции.

Результаты исследования могут стать основой для международных рекомендаций и улучшить лечение миллионов пациентов.

Доктор Тило фон Гроот получил финансирование программы «Clinician Scientist CareerS» медицинского факультета Мюнстерского университета и Немецкого исследовательского общества (DFG), что позволило совмещать исследовательскую работу с клинической практикой.

Читайте также: