Гормональная терапия и деменция: крупнейший метаанализ ВОЗ не выявил связи с риском когнитивных нарушений

Международная группа исследователей из Университетского колледжа Лондона (UCL) представила самый масштабный на сегодняшний день систематический обзор и метаанализ, посвящённый влиянию гормональной терапии в период менопаузы на вероятность развития деменции у женщин. Работа была выполнена по заказу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и опубликована в журнале The Lancet Healthy Longevity. Авторы пришли к выводу, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) не связана ни с повышением, ни со снижением риска деменции у женщин после наступления менопаузы.

В анализ вошли данные более чем одного миллиона участниц, собранные в рамках одного рандомизированного контролируемого исследования и девяти крупных наблюдательных работ. Сопоставление результатов показало, что ни вид применяемой гормональной терапии, ни её продолжительность, ни возраст или период начала лечения не оказывают статистически значимого влияния на риск развития деменции или лёгких когнитивных расстройств, включая болезнь Альцгеймера.

Результаты нового обзора согласуются с недавним решением Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, которое отменило так называемые предупреждения «чёрной рамки» на препаратах для гормональной терапии. Эти предупреждения ранее основывались на неподтверждённых данных о возможном увеличении риска деменции. Метаанализ UCL фактически подтверждает, что утверждения как о вреде, так и о защитном эффекте ЗГТ в отношении когнитивных заболеваний не имеют убедительной научной базы.

Гормональная терапия широко используется для облегчения симптомов менопаузы — таких как приливы, нарушения сна и перепады настроения, — однако её влияние на работу мозга и когнитивные функции на протяжении многих лет оставалось предметом научных и клинических дискуссий. Ведущий автор исследования, аспирантка факультета психологии и языкознания UCL Мелисса Мелвилл, отметила, что полученные результаты помогают расставить акценты и позволяют рассматривать преимущества и риски ЗГТ без ожиданий, связанных с профилактикой деменции.

Соавтор работы профессор Эйми Спектор подчеркнула, что в настоящее время ВОЗ не рекомендует гормональную терапию в качестве средства снижения риска когнитивных нарушений, что создаёт неопределённость для врачей и специалистов в области здравоохранения. По её словам, представленный анализ демонстрирует отсутствие как положительного, так и отрицательного влияния ЗГТ на развитие деменции, тем самым закрывая важный пробел в доказательной базе.

При этом исследователи обращают внимание на ограничения существующих данных. Большинство включённых работ отличается неоднородным качеством, а для ряда групп женщин — в частности, с ранней менопаузой, преждевременной недостаточностью яичников или представительниц этнических меньшинств — информации по-прежнему недостаточно. Авторы подчёркивают необходимость проведения долгосрочных и методологически выверенных исследований.

Ожидается, что результаты этого метаанализа лягут в основу будущих рекомендаций ВОЗ по снижению риска когнитивных нарушений у женщин, публикация которых запланирована на 2026 год.

Читайте также: