Хламидиоз: скрытая инфекция, которая затрагивает миллионы людей

Инфекции, передаваемые половым путем, не всегда сопровождаются заметными симптомами. Например, хламидиоз у мужчин и женщин может месяцами протекать без выраженного дискомфорта. Человек продолжает обычную жизнь, не подозревая о заражении, а инфекция способна передаваться половым партнерам. При этом последствия заболевания иногда обнаруживаются значительно позже — во время обследования по поводу воспаления мочеполовой системы или трудностей с зачатием ребенка [1, 3].

Насколько распространен хламидиоз в мире и России

Хламидиоз относится к наиболее распространенным бактериальным инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Его возбудитель — бактерия Chlamydia trachomatis, поражающая преимущественно слизистые оболочки мочеполовой системы.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2020 году в мире произошло около 128,5 млн новых заражений хламидиозом среди людей в возрасте от 15 до 49 лет. При этом распространенность активной инфекции оценивалась в 4% среди женщин и 2,5% среди мужчин этой возрастной группы [1].

Иными словами, на момент оценки инфекция встречалась примерно у каждой 25-й женщины и каждого 40-го мужчины репродуктивного возраста.

В России хламидиоз также остается актуальной проблемой. Согласно исследованию специалистов Государственного научного центра дерматовенерологии и косметологии, опубликованному в 2025 году, официальная заболеваемость хламидийной инфекцией составляла:

• В 2022 году — 17,1 случая на 100 тыс. населения.

• В 2023 году — 17,1 случая на 100 тыс. населения.

• В 2024 году — 17,5 случая на 100 тыс. населения.

Таким образом, в 2024 году показатель вырос на 2,3% по сравнению с предыдущими двумя годами [2].

Эти цифры отражают зарегистрированные диагнозы, а не реальное количество инфицированных. Часть людей не обращается к врачу и не проходит обследование, поскольку заболевание никак себя не проявляет. Кроме того, показатели разных стран нельзя напрямую сравнивать без учета различий в охвате тестированием и системе регистрации заболеваний.

Почему хламидиоз настолько распространен

Одна из главных причин распространения инфекции — ее способность длительное время оставаться незамеченной.

По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), не менее 70% женщин с урогенитальной хламидийной инфекцией не имеют выраженных симптомов. Среди мужчин бессимптомное течение также распространено и, по некоторым оценкам, наблюдается примерно в половине случаев [3].

При этом отсутствие жалоб не исключает возможности передачи бактерии партнеру.

Особенно часто хламидийную инфекцию выявляют среди сексуально активных молодых людей. Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдаются в возрасте до 25 лет. Это связано в том числе с особенностями сексуального поведения и вероятностью контакта с новым инфицированным партнером.

Однако хламидиоз не имеет строгих возрастных границ. Заразиться можно и после 30–40 лет, в том числе находясь в длительных отношениях.

Как и когда обычно заражаются хламидиозом

Основной механизм передачи хламидийной инфекции — половой контакт с инфицированным человеком.

Заражение возможно при вагинальном, анальном и оральном сексе. Особенно повышается риск при контактах без презерватива, наличии новых или нескольких половых партнеров.

Для передачи инфекции не требуется многократных контактов: заражение возможно даже после одного незащищенного полового акта.

При этом человек, передающий инфекцию, может не иметь никаких внешних признаков заболевания.

Через какое время после контакта появляется хламидиоз?

Если симптомы возникают, они обычно становятся заметными в течение одной–трех недель после заражения. Однако инфекция может оставаться бессимптомной значительно дольше [3].

Поэтому положительный анализ не позволяет точно установить, когда произошло заражение. Иногда хламидии обнаруживаются у людей, которые уже продолжительное время состоят в постоянных отношениях.

Бытовой путь передачи для урогенитального хламидиоза нехарактерен. Через рукопожатия, общую посуду, сиденье унитаза или воду в бассейне инфекция обычно не распространяется.

Отдельный путь передачи — от инфицированной матери ребенку во время родов.

Как понять, что произошло заражение

Сложность диагностики заключается в том, что первые симптомы хламидиоза часто напоминают проявления других заболеваний мочеполовой системы.

У мужчин инфекция преимущественно поражает мочеиспускательный канал. Возможны жжение при мочеиспускании, необычные выделения, зуд или дискомфорт в области уретры. Иногда появляется болезненность в области мошонки.

У женщин хламидиоз может сопровождаться изменением влагалищных выделений, дискомфортом при мочеиспускании, болями внизу живота, кровянистыми выделениями после полового контакта или между менструациями.

Однако подобные признаки не являются специфическими. Они могут возникать при других инфекциях и воспалительных заболеваниях.

Более того, у части пациентов симптомы самостоятельно ослабевают или исчезают. Это не доказывает, что организм полностью избавился от инфекции.

Надежно установить наличие хламидий можно только с помощью лабораторной диагностики.

Чем опасен хламидиоз и на что он влияет

Самая серьезная проблема хламидийной инфекции связана с возможными последствиями для репродуктивного здоровья.

При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс способен распространяться на другие органы мочеполовой системы.

Последствия хламидиоза для женщин

У женщин бактерия первоначально может поражать шейку матки. В некоторых случаях инфекция распространяется выше, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза.

Воспаление способно повреждать ткани маточных труб и приводить к образованию спаек. В результате нарушается нормальное продвижение яйцеклетки, что повышает вероятность внематочной беременности и трубного бесплодия.

Насколько значимы эти риски, изучалось в долгосрочном исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Regional Health – Europe в 2024 году.

Ученые наблюдали 5 704 женщин на протяжении периода до 14 лет. Результаты показали, что у участниц с признаками перенесенной хламидийной инфекции по сравнению с женщинами без таких признаков наблюдались:

• В 1,6 раза более высокий риск воспалительных заболеваний органов малого таза.

• В 1,8 раза более высокий риск внематочной беременности.

• В 2,8 раза более высокий риск трубного бесплодия.

При этом исследователи подчеркнули, что абсолютная частота осложнений оставалась относительно низкой [4].

Это важно учитывать: хламидиоз не приводит к бесплодию у каждой заболевшей женщины, но является одним из факторов, способных повысить риск репродуктивных нарушений.

Последствия хламидиоза для мужчин

У мужчин инфекция может вызывать воспаление мочеиспускательного канала, а в некоторых случаях — придатка яичка (эпидидимит).

Эпидидимит сопровождается болью, припухлостью мошонки и иногда повышением температуры. При осложненном течении воспаление потенциально способно повлиять на репродуктивную функцию.

Взаимосвязь хламидийной инфекции с мужским бесплодием продолжает изучаться. Имеющиеся данные не позволяют утверждать, что перенесенный хламидиоз обязательно ухудшает качество спермы или приводит к невозможности зачатия.

Тем не менее при обнаружении инфекции важно своевременно пройти лечение, особенно если пара планирует беременность.

Хламидиоз и беременность: существуют ли риски для ребенка

Хламидийная инфекция представляет особое значение во время беременности.

Согласно данным ВОЗ, инфекция связана с повышенной вероятностью некоторых неблагоприятных исходов, включая преждевременные роды и рождение ребенка с низкой массой тела [1].

Кроме того, во время родов бактерия может передаваться новорожденному.

У ребенка это способно вызвать хламидийный конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаз, а также пневмонию.

Именно поэтому вопросы обследования на инфекции, передаваемые половым путем, важно обсуждать с врачом при подготовке к беременности и во время ее ведения.

Если хламидиоз обнаружен у беременной женщины, врач подбирает антибактериальную терапию с учетом безопасности препарата для матери и ребенка.

Почему хламидиоз иногда обнаруживают только при планировании беременности

Многие пары начинают проходить расширенные обследования только тогда, когда беременность не наступает в течение длительного времени.

В рамках поиска возможных причин репродуктивных нарушений врач может назначить исследования на инфекции, в том числе на Chlamydia trachomatis.

В некоторых случаях именно на этом этапе человек впервые узнает о заболевании, хотя ранее не замечал никаких симптомов.

Однако важно различать наличие активной инфекции и последствия перенесенного воспаления. Положительный анализ на хламидии сам по себе не доказывает причину бесплодия, а отрицательный анализ не исключает перенесенную в прошлом инфекцию.

При трудностях с зачатием требуется комплексная оценка репродуктивного здоровья обоих партнеров.

Как выявляют и лечат хламидиоз

Для диагностики используют молекулярно-биологические исследования, прежде всего методы амплификации нуклеиновых кислот, к которым относится ПЦР.

У мужчин материалом для анализа может служить первая порция мочи или мазок из уретры. У женщин чаще исследуют материал из влагалища или шейки матки.

Если существовал риск заражения при анальном или оральном контакте, врач может рекомендовать исследование соответствующих участков слизистой.

Антитела к хламидиям в крови не используют как основной способ подтверждения активной урогенитальной инфекции.

Можно ли полностью вылечить хламидиоз?

Да. Хламидиоз — бактериальная инфекция, которая поддается лечению антибиотиками.

В клинических рекомендациях для лечения неосложненных форм заболевания применяются препараты, активные в отношении Chlamydia trachomatis, в частности доксициклин. Конкретную схему лечения назначает врач с учетом состояния пациента и противопоказаний [5, 6].

Очень важно, чтобы половые партнеры также прошли необходимое обследование и лечение. Иначе сохраняется вероятность повторного заражения.

Во время терапии рекомендуется воздерживаться от половых контактов до завершения лечения и выполнения рекомендаций врача.

При необходимости назначают контрольные исследования. Повторное тестирование примерно через три месяца после терапии позволяет выявить возможное повторное заражение.

Как снизить риск заражения

Профилактика хламидиоза основывается прежде всего на ответственном отношении к сексуальному здоровью.

Использование презервативов значительно снижает риск передачи инфекции. При этом важно применять барьерную защиту правильно и последовательно.

Обследование особенно актуально при появлении нового полового партнера, после незащищенного контакта с человеком с неизвестным инфекционным статусом или при наличии симптомов ИППП.

Также важно помнить, что отсутствие жалоб и нормальное самочувствие партнера не гарантируют отсутствия инфекции.

При обнаружении хламидиоза не стоит заниматься самолечением или использовать антибиотики профилактически без назначения врача. Это может привести к неправильному лечению и затруднить последующую диагностику.

Почему о хламидиозе важно знать даже при отсутствии симптомов

Хламидиоз — пример заболевания, при котором отсутствие жалоб не всегда означает отсутствие проблемы.

Миллионы новых заражений ежегодно, высокая доля бессимптомных случаев и возможное влияние на репродуктивное здоровье делают инфекцию значимой проблемой общественного здравоохранения.

При этом хламидиоз хорошо поддается лечению, особенно при своевременном выявлении. Поэтому основная задача — не ждать появления осложнений, а обращаться за медицинской помощью при наличии факторов риска, подозрительных симптомов или выявлении инфекции у партнера.

Источники

1. World Health Organization. Chlamydia. Информационный бюллетень ВОЗ, 21 ноября 2025 года. Статистика распространенности, пути передачи, клинические проявления и осложнения. Читать исследовательские данные.

2. Кубанов А.А., Богданова Е.В. Основные показатели ресурсов и деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология». Заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, болезнями кожи и подкожной клетчатки в Российской Федерации в 2022–2024 гг. Вестник дерматологии и венерологии. 2025;101(5):9–21. DOI: 10.25208/vdv16923. Научная статья.

3. European Centre for Disease Prevention and Control. Factsheet for health professionals on chlamydia. Эпидемиология, бессимптомное течение, факторы риска и осложнения хламидийной инфекции. Материал ECDC.

4. Alexiou Z.W., Hoenderboom B.M. et al. Reproductive tract complication risks following Chlamydia trachomatis infections: a long-term prospective cohort study from 2008 to 2022. The Lancet Regional Health – Europe. 2024;45:101027. DOI: 10.1016/j.lanepe.2024.101027. Полный текст научного исследования.

5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Хламидийная инфекция. Клинические рекомендации, 2024. Клинические рекомендации.

6. Centers for Disease Control and Prevention. Chlamydial Infections. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике повторного инфицирования. Рекомендации CDC.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.

Читайте также: